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dabigatran Dosaggio Ulteriori informazioni dosaggio: Solito Adulti Dose per trombosi venosa profonda - Profilassi Dosi consigliate: 150 mg per via orale due volte al giorno Commenti: In generale, l'entità della terapia anticoagulante non devono essere valutati con questo farmaco; tuttavia, quando necessario, utilizzare aPTT o ECT, e non INR per valutare l'attività anticoagulante. Usi: Riduzione del rischio di ictus e di embolia sistemica nei pazienti con fibrillazione atriale non valvolare; trattamento della trombosi venosa profonda ed embolia polmonare in pazienti che sono stati trattati con un anticoagulante parenterale per 5 a 10 giorni; riduzione del rischio di recidiva di trombosi venosa profonda e l'embolia polmonare in pazienti che sono stati trattati in precedenza. Solito Adulti Dose per la prevenzione del tromboembolismo nella fibrillazione atriale Dosi consigliate: 150 mg per via orale due volte al giorno Commenti: In generale, l'entità della terapia anticoagulante non devono essere valutati con questo farmaco; tuttavia, quando necessario, utilizzare aPTT o ECT, e non INR per valutare l'attività anticoagulante. Usi: Riduzione del rischio di ictus e di embolia sistemica nei pazienti con fibrillazione atriale non valvolare; trattamento della trombosi venosa profonda ed embolia polmonare in pazienti che sono stati trattati con un anticoagulante parenterale per 5 a 10 giorni; riduzione del rischio di recidiva di trombosi venosa profonda e l'embolia polmonare in pazienti che sono stati trattati in precedenza. Solito Adulti Dose per trombosi venosa profonda / embolia polmonare Profilassi interventi chirurgici di sostituzione dell'anca 110 mg per via orale da 1 a 4 ore dopo l'intervento e dopo emostasi è stato raggiunto, quindi 220 mg per via orale una volta al giorno per 28 a 35 giorni Commenti: Se questo farmaco non è iniziato il giorno dell'intervento, avviare il trattamento con 220 mg per via orale una volta è stato raggiunto il giorno dopo emostasi. Aggiustamenti della dose renali Per ridurre il rischio di ictus e di embolia sistemica in non-valvolare fibrillazione atriale: - CrCl superiore a 30 ml / min: 150 mg per via orale due volte al giorno - CrCl 15 a 30 ml / min: 75 mg per via orale due volte al giorno - CrCl meno di 15 mL / min: dosaggio raccomandazione non può essere fornito Quando co-somministrato con dronedarone o ketoconazolo sistemica: - CrCl 30 a 50 ml / min: dose può essere ridotta a 75 mg due volte al giorno L'uso concomitante con gli inibitori della P-gp: - CrCl 30 a 50 ml / min: Nessuna regolazione raccomandato - CrCl inferiore a 30 ml / min: Evitare la somministrazione concomitante Per il trattamento e riduzione del rischio di recidiva di trombosi venosa profonda ed embolia polmonare: - CrCl superiore a 30 ml / min: 150 mg per via orale due volte al giorno - CrCl inferiore a 30 ml / min: dosaggio raccomandazione non può essere fornita L'uso concomitante con gli inibitori della P-gp: - CrCl inferiore a 50 mL / min: Evitare la somministrazione concomitante Profilassi della trombosi venosa profonda e embolia polmonare interventi chirurgici di sostituzione dell'anca: - CrCl superiore a 30 ml / min: 110 mg per via orale da 1 a 4 ore dopo l'intervento e dopo emostasi è stato raggiunto, quindi 220 mg per via orale una volta al giorno per 28 a 35 giorni - CrCl 30 mL / min o meno: dosaggio raccomandazione non può essere fornito L'uso concomitante con gli inibitori della P-gp: - CrCl inferiore a 50 mL / min: Evitare la somministrazione concomitante Regolazioni Fegato Dose Dati non disponibili aggiustamenti della dose Durante la conversione di pazienti dalla terapia con warfarin a dabigatran, interrompere warfarin e iniziare a dabigatran quando il rapporto internazionale normalizzato (INR) è inferiore a 2,0. Durante la conversione da dabigatran a warfarin, regolare l'ora di inizio del warfarin sulla base di clearance della creatinina come segue: - CrCl superiore a 50 mL / min, iniziare a warfarin 3 giorni prima di interrompere dabigatran - CrCl 30 a 50 ml / min, iniziare a warfarin 2 giorni prima la sospensione dabigatran - CrCl 15 a 30 ml / min, iniziare warfarin 1 giorno prima interruzione dabigatran - CrCl inferiore a 15 ml / min, non raccomandazioni possono essere fatte Durante la conversione da un anticoagulante parenterale, avviare dabigatran 0 a 2 ore prima della somministrazione programmata di anticoagulante parenterale o al momento dell'interruzione di un anticoagulante parenterale continuo somministrato. Durante la conversione di un anticoagulante parenterale, avviare i parenterali anticoagulanti 12 ore (CrCl 30 ml / min o superiore) o 24 ore (CrCl inferiore a 30 ml / min) dopo l'ultima dose di dabigatran. Precauzioni Boxed warning: l'interruzione prematura del dabigatran aumenta il rischio di eventi trombotici. Per ridurre questo rischio, si consideri la copertura con un altro anticoagulante dabigatran se viene interrotta per un motivo diverso da sanguinamento patologico o il completamento di un ciclo di terapia. ematoma epidurale o spinale possono verificarsi in pazienti trattati con dabigatran che stanno ricevendo l'anestesia neurassiale o sottoposti a puntura spinale. Questi ematomi possono causare paralisi permanente a lungo termine. Considerare questi rischi quando si pianifica i pazienti per le procedure spinali. I fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare ematoma epidurale o spinale in questi pazienti sono: - Uso di cateteri epidurali permanenti uso - Concomitant di altri farmaci che influenzano l'emostasi, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), inibitori piastrinici, altri anticoagulanti - Una storia di epidurale o punture spinali storia - A traumatica o ripetuta di deformità della colonna vertebrale o di chirurgia spinale - Optimal temporale tra l'amministrazione delle procedure di dabigatran e neuroassiali non è noto Monitorare i segni e sintomi di danno neurologico e se osservati, trattare con urgenza. Prendere in considerazione i benefici ei rischi prima dell'intervento neurassiale in pazienti che sono o che hanno bisogno di essere anticoagulato. La sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite nei pazienti di età inferiore ai 18 anni. Consultare la sezione AVVERTENZE per ulteriori precauzioni. Dialisi Emodialisi: dosaggio raccomandazione non può essere fornita La dialisi peritoneale: Dati non disponibili Altri commenti consiglio di amministrazione: la funzione renale - valutare prima di iniziare il trattamento con dabigatran. - Breaking, Masticare, o svuotamento capsule possono aumentare l'esposizione a dabigatran. - Swallow Le capsule intere con un bicchiere pieno d'acqua. Prendete una dose non appena possibile nello stesso giorno, ma saltare se è meno di 6 ore prima della dose successiva. - La Dose di dabigatran non deve essere raddoppiata per compensare la dose dimenticata. Monitoraggio: - Cardiovascular: ipotensione. - Hematologic: Segni di sanguinamento (emoglobina, ematocrito) sistema - Nervous: Segni e sintomi di danno neurologico - Renal: valutare la funzionalità renale periodicamente se clinicamente indicato e regolare la terapia di conseguenza. consigli Paziente: - report alcuna esperienza di linea mediana il mal di schiena, intorpidimento, formicolio, o debolezza degli arti inferiori, del colon e / o disfunzione della vescica. - I Pazienti non dovrebbero interrompere l'assunzione di dabigatran senza controllo medico.
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